今回はビタミンDについてお話します。今回は近年の研究からわかったビタミンDの影響についてです。
ビタミンDは、骨の健康を維持する栄養素として広く知られていますが、近年では免疫、抗老化、がん予防、腸内環境、妊娠、歯科医療など、全身の健康に関与する重要なホルモン様物質として注目されています。特に血液中の25（OH）D濃度が健康維持の指標として重視されており、不足すると多くの疾患リスクが高まることが分かってきました。
【概要】
・近年の研究でわかっているビタミンDの身体への影響についてご紹介します
・ビタミンDは女性（成人）は9割、男性（成人）は8割程度が欠乏です
・ビタミンD濃度は40ng/mL～80ng/mLが望ましい値です
・ビタミンDは妊娠や小児にも大切な栄養素の１つです
・他にもガン予防、腸内環境を整える、アレルギーや免疫力、認知症や老化を防ぐことにも関与している
・今後は歯科領域とビタミンDについてやビタミンDの摂取方法についてお伝えします
日本人とビタミンD不足
日本人の主要なビタミンD供給源は魚です。しかし近年、魚摂取量の減少によってビタミンD不足が問題となっています。現在では卵も重要な供給源となっていますが、魚を週1回未満しか食べない人は欠乏リスクが高い理由の１つとされています。
ビタミンDの生成と吸収
ビタミンDの供給源は、約80％が日光浴、20％が食事です。皮膚に紫外線B（UVB）が当たると、皮膚中の7-デヒドロコレステロールがプレビタミンDへ変化し、その後熱反応によってビタミンD3が生成されます。色素の濃い皮膚は紫外線を遮断しやすいため、ビタミンD生成効率が低い。UVBは早朝に強いとされ、早朝の日光浴が推奨される。
食事由来のビタミンDは小腸で吸収される脂溶性ビタミンであり、脂肪と一緒に摂取すると吸収率が向上する。吸収後はカイロミクロンを介してリンパへ移行し、肝臓で25-ヒドロキシビタミンD（カルシジオール）へ変換されます。さらに腎臓で活性型ビタミンDへ変換され、細胞表面のビタミンD受容体に結合して作用を発揮します。
血中25（OH）D濃度はビタミンD状態を評価する指標であり、30ng/mL以上が十分量、20ng/mL未満は欠乏とされます。歯科領域にもビタミンDは密接に係ることから当医院では40ng/mL～80ng/mLが望ましい値としております。
疾病予防に必要なビタミンD濃度
血清25（OH）D濃度は疾患予防ごとに目標値が異なります。骨の健康には20ng/mL以上、認知症や心血管疾患予防には30ng/mL以上、高血圧や自己免疫疾患予防には40ng/mL以上が望ましいとされます。さらに、2型糖尿病や乳がん、COVID-19死亡率低下には50～60ng/mL程度が推奨されています。
妊娠・女性医療とビタミンD
ビタミンDは女性の生殖機能にも深く関与しています。卵胞発育、受精、胚着床に影響を与え、体外受精の成功率とも関連しています。妊娠中の母体のビタミンD状態は、胎児や新生児の腸内細菌叢形成にも影響し、アレルギー疾患予防に関与する可能性があります。
また、妊娠中のビタミンD不足は産後うつ病との関連が示されています。さらに、思春期女性では原発性月経困難症の重症度を軽減する効果も報告されています。
母子・小児とビタミンD
妊娠中の母親が十分なビタミンDを摂取すると、子どものエナメル質低形成リスクが低下します。逆に、妊娠中の喫煙は母体ビタミンD低下を引き起こし、小児う蝕やエナメル質欠損リスクを高めます。
小児ではビタミンDサプリメントが骨量増加に有益とされ、1日400～600IU摂取が推奨されています。母乳は完全栄養食とされるが、ビタミンDは不足しやすいため補給が必要です。
がん全般とビタミンD
乳がん、大腸がん、肺がん、膵臓がんでは、25（OH）D濃度が高いほど発症率が低い傾向があるといわれています。活性型ビタミンDであるカルシトリオールには抗がん作用があり、炎症抑制、免疫改善、腫瘍増殖抑制に関与します。
さらに、ビタミンD不足は口腔扁平上皮がんや食道扁平上皮がんのリスク上昇とも関連する。サプリメント補充によって再発予防や治療副作用軽減の可能性も報告されている。
ビタミンDと乳がん・不妊
乳がんは女性のがん死亡原因として大きな割合を占めます。野菜や果物の摂取は乳がんリスクを低下させる一方、脂肪分の多い食事やビタミンD不足はリスク上昇と関連します。
ビタミンD補充を8週間行うことで、炎症性サイトカインであるTNF-αの発現が低下したという報告もあります。また、不妊男性に対するビタミンD補充では、炎症や酸化ストレスが軽減して、テストステロンや性機能の改善が認められています。
腸内環境とビタミンD
ビタミンDは腸管バリア機能を維持する重要な因子です。不足すると腸粘膜バリアが障害され、炎症性腸疾患にかかりやすくなります。潰瘍性大腸炎やクローン病では、25（OH）D欠乏が危険因子として知られています。
また、ビタミンDは腸内細菌叢の調節にも関与します。腸内環境の改善を通して免疫機能や炎症制御に影響を与える可能性があります。
大腸がんとビタミンD
ビタミンDには大腸がんを抑制する作用があると考えられています。ビタミンD受容体は大腸がん初期では増加し、進行期では減少することが知られています。また、ビタミンD活性化酵素であるCYP27B1の発現調節を通じて、消化管へ直接作用します。
血清25（OH）D濃度が十分である人では、大腸がんリスクや死亡率が低いです。特に50ng/mL以上では、大腸がんリスクが約50％低下する可能性が示されています。
さらに、必須アミノ酸トリプトファンや、それを代謝するビフィズス菌由来代謝産物も大腸がん予防と関連しています。
ビタミンDと抗老化
ビタミンD濃度が十分な人では、生物学的老化が抑制される可能性が研究で示されています。ビタミンDには抗酸化作用があり、脂質酸化を抑制し、酸化ストレスを減少させる働きがあります。さらに、スーパーオキシドジスムターゼやグルタチオンペルオキシダーゼなどの抗酸化酵素の発現を高めることで、細胞障害を防げるといわれています。
また、ビタミンDは酸化ストレスを軽減することが報告されており、ヨガの呼吸法や姿勢維持法と合わせて健康寿命延伸に役立つ可能性があるといわれています。
認知症とビタミンD
高齢者では、血中ビタミンD濃度79.9nmol/L（約32ng/mL）が認知機能維持に望ましいとされています。アルツハイマー病や認知症予防においても、ビタミンD不足が危険因子となる可能性があります。
免疫系と自己免疫疾患
ビタミンD受容体はB細胞、T細胞、抗原提示細胞など多くの免疫細胞に存在します。そのため、ビタミンDは免疫調整に重要な役割を果たしています。
不足すると、全身性エリテマトーデス、多発性硬化症、関節リウマチ、炎症性腸疾患、1型糖尿病などの自己免疫疾患と関連しています。また、再発性アフタ性口内炎や口腔扁平苔癬でもビタミンD低下が認められています。
まとめ
ビタミンDは骨代謝だけでなく、免疫、抗炎症、抗酸化、がん予防、妊娠、認知症、腸内環境、歯科治療など全身の健康に関与する重要な栄養素です。現代日本では魚摂取量低下や日光不足によって欠乏者が増えており、適切な日光浴、食事、必要に応じたサプリメント補充が重要です。特に血清25（OH）D濃度を適正範囲に維持することが、健康寿命延伸や疾病予防に大きく寄与すると考えられます。
今回は、研究によるビタミンDの働きをご紹介させていただきました。健康を気づく上で、ビタミンDが必要であることはお分かりいただけましたでしょうか？
今後は「なぜ、歯科医院でビタミンD濃度を測定しているか？」「ビタミンDの摂取方法」などについてお伝えします！
